Об АРДИ / Родителям / Перечень медицинских показаний на получение пособия на детей-инвалидов

Перечень медицинских показаний на получение пособия на детей-инвалидов

    Утверждены постановлением Правительства

    Кыргызской Республики

    от 31 декабря 2002 года N 915

     

                                   ПЕРЕЧЕНЬ

               медицинских показаний, дающих право на получение

                  ежемесячного пособия на детей-инвалидов до

                        достижения ими восемнадцати лет

     

                 (В редакции постановлений Правительства КР от

               3 февраля 2005 года N 56, 5 июня 2006 года N 409)

     

                               Основные понятия

     

         К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие зна-

    чительные ограничения жизнедеятельности,  приводящие к социальной деза-

    даптации  вследствие  нарушений развития роста ребенка,  способностей к

    самообслуживанию,  передвижению, ориентации, контроля над своим поведе-

    нием, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. При этом учи-

    тываются характер и прогноз течения основного заболевания,  последствия

    которого явились причиной инвалидности ребенка,  характер и степень тя-

    жести ограничений  жизнедеятельности,  свойственные  возрасту  ребенка,

    состояние компенсаторных механизмов, направленных на восстановление на-

    рушенных функций,  возможность социальной  адаптации  и  удовлетворения

    потребности в различных видах и формах медико-социальной помощи.

     

         Нарушение состояния здоровья

     

         Нарушение состояния здоровья - любая потеря или аномалия психичес-

    кой, физиологической или анатомической структуры и функции.

         В понятие  "нарушение" входят наличие или появление аномалии,  де-

    фект или потеря конечности,  органа,  ткани или других частей тела, де-

    фект в функционировании системы или механизма тела, включающего систему

    умственной деятельности.

         "Умственные нарушения" - умственная отсталость.  Умственная отста-

    лость может быть легкой,  средней, тяжелой степени, глубокая умственная

    отсталость, другие нарушения интеллекта.

         "Другие психологические нарушения"  -  нарушения  норм  поведения,

    эмоциональных реакций, восприятия и внимания, сознания.

         "Языковые и речевые" - нарушения письменного и устного языка, обу-

    чения письменному и устному языку, нарушения голоса, артикуляции, веду-

    щие к тяжелому нарушению коммуникации.

         "Слуховые и  вестибулярные"  -  нарушения  развития слуха и потери

    слуха, нарушения мозжечковой функции и равновесия, шум в ушах.

         "Зрительные" -  снижение  остроты  зрения,  нарушение поля зрения,

    других зрительных функций.

         "Висцеральные и  метаболические  расстройства питания" - нарушения

    функции и аномалии кардиореспираторной, пищеварительной систем, печени,

    мочеполовой системы, нарушения крови и иммунной системы, метаболической

    и ферментной функции.

         "Двигательные" - двигательные нарушения головы,  туловища,  конеч-

    ностей. Учитываются отсутствие, нарушения произвольной подвижности, мы-

    шечной силы конечностей.

         "Уродующие" - уродующие нарушения лица, головы, туловища, наружных

    половых органов,  нарушения,  возникающие вследствие заболеваний кожи и

    подкожной клетчатки, аномальные отверстия пищеварительного тракта.

         "Общие и генерализованные" - нарушения,  связанные с причинами об-

    щего характера (общие нарушения).  Включают изменения  размеров,  массы

    тела,  нарушения чувствительности, хроническую боль, чрезмерную подвер-

    женность травмам, чрезмерную чувствительность к токсическим и медицинс-

    ким веществам, другие генерализованные нарушения различного происхожде-

    ния.

         При наличии множественных нарушений следует выделить основное.

     

        Ограничение жизнедеятельности

     

         "Ограничение жизнедеятельности" - любое ограничение или отсутствие

    (в результате нарушения) способности осуществлять деятельность способом

    или в рамках, считающихся нормальными для ребенка данного возраста. Ес-

    ли нарушение затрагивает функции отдельных частей организма, то ограни-

    чение  жизнедеятельности  относится к сложным или интегрированным видам

    деятельности,  обычным для организма в целом, таким, как выполнение за-

    даний, владение навыками, поведение, оно является объективизацией нару-

    шения и в этом качестве отражает расстройство на уровне  личности.  Это

    понятие характеризуется чрезмерностью и недостаточностью по сравнению с

    обычным в поведении или деятельности, что может быть временным или пос-

    тоянным, обратимым или необратимым, а также прогрессирующим или регрес-

    сивным. Ограничение жизнедеятельности может возникать как прямое следс-

    твие  нарушения или как реакция ребенка,  особенно психологическая,  на

    физическое, сенсорное или другое нарушение.

         "Адекватное поведение"  -  нарушение включает снижение способности

    осознания,  т.е.  неадекватная интерпретация и реакция на внешние собы-

    тия.  Снижение  способности  ориентироваться  во времени и пространстве

    (память), снижение способности к приобретению знаний.

         "Общение с  окружающими" - нарушение включает снижение способности

    понимать речь, разговаривать (говорить), слушать (слышать).

         "Совершение движений"  -  нарушение  включает снижение способности

    ходить, преодолевать препятствия, перемещаться (вставать, ложиться, са-

    диться, менять положение в постели), вставать на колени или низко наги-

    баться, поддерживать позу.

         "Действие руками" - нарушение включает снижение способности ощупы-

    вать, захватывать и удерживать предмет.

         "Владение телом" - нарушение включает снижение способности пользо-

    ваться транспортом, регулировать окружающую среду (закрывать окна, две-

    ри, засовы и замки; пользоваться спичками, кранами, домашними приборами

    и т.д.).

         "Самообслуживание" - нарушение включает снижение способности конт-

    ролировать физиологические отправления, соблюдать личную гигиену (в том

    числе одеваться), принимать пищу.

     

         Ограничения жизнедеятельности по степеням

     

         При наличии  множественных  ограничений  жизнедеятельности следует

    выделить основное.

         В отношении каждого имеющегося ограничения жизнедеятельности необ-

    ходимо определить степень его тяжести в соответствии со следующей  шка-

    лой.

         I. Легкая степень - включает незначительные ограничения и труднос-

    ти  в  деятельности  или деятельность с помощью вспомогательных средств

    (очки, слуховой аппарат и т.п.).

         II. Умеренная  степень - включает значительные ограничения и труд-

    ности в деятельности или деятельность при помощи других лиц  (зависимая

    деятельность).

         III. Тяжелая степень - включает нарастающую или  полную  неспособ-

    ность выполнять определенные действия,  постоянную зависимость от вспо-

    могательных устройств или возможность существовать только в  специально

    приспособленном окружении.

         При оценке всех аспектов ограничений жизненных функций,  имеющихся

    у  ребенка,  не учитываются ограничения деятельности,  связанные с воз-

    растными возможностями ребенка.

     

         Оценка прогноза

     

         Оценка прогноза отражает возможное течение  состояния  ограничения

    жизнедеятельности ребенка.

         "Возможное выздоровление" - включает ограничение  жизнедеятельнос-

    ти, которое уменьшается, и ожидается выздоровление без конечных ограни-

    чений в жизнедеятельности.

         "Возможно улучшение"  - ограничение жизнедеятельности имеет место,

    но оно уменьшается,  в результате ожидается остаточное ограничение жиз-

    недеятельности.

         "Стабильное состояние" -  ограничение  жизнедеятельности  является

    устойчивым и нет перспективы на изменение.

         "Неблагоприятный прогноз" - остается нарастающее ограничение  жиз-

    недеятельности, несмотря на принимаемые меры.

         "Неопределенный прогноз" - на данном  этапе  динамику  ограничения

    жизнедеятельности невозможно определить.

     

         Социальная недостаточность

     

         Социальная недостаточность  вытекает  из нарушения или ограничения

    жизнедеятельности, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно

    или  не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и

    обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного по-

    ложения.

         1. Ограничение физической независимости - неспособность вести  не-

    зависимое от других лиц существование,  соответствующее возрасту ребен-

    ка.

         2. Ограничение подвижности - ограничение способности ребенка пере-

    мещаться во времени и пространстве,  может колебаться  от  непостоянных

    ограничений до полной неподвижности.

         3. Ограничение заниматься обычной деятельностью - ограничение спо-

    собности ребенка занимать свое время общепринятым способом, обычным для

    данного пола, возраста и культуры.

         4. Ограничение  способности  к  получению образования - может быть

    связано с длительным пребыванием в больнице,  сокращенным учебным  пла-

    ном,  необходимостью  использования вспомогательных средств и невозмож-

    ностью образования.

         5. Ограничение способности к профессиональной деятельности в буду-

    щем - когда тяжелые умственные и физические нарушения у детей могут су-

    щественно  сужать круг доступных им в будущем профессий или вообще иск-

    лючать возможность профессиональной деятельности.

         6. Ограничение  способности  к интеграции в общество - ограничение

    участия во всех видах повседневной активности наравне  со  сверстниками

    вследствие  нарушений  личности  или  ограничения способности адекватно

    вести себя; отставание в физическом, психическом и социальном развитии,

    в том числе вследствие изоляции в специализированных интернатных учреж-

    дениях; отсутствие социальной поддержки в семье и среди сверстников.

     

               Медицинские показания, дающие право на получение

             ежемесячного пособия на детей-инвалидов до достижения

                         ими возраста восемнадцати лет

     

           I. Патологические состояния, дающие право на установление

                  инвалидности на срок от 6 месяцев до 2 лет

     

         1. Выраженные двигательные,  психические,  речевые нарушения после

    черепно-мозговых травм, нейроинфекций.

         2. Состояния,  требующие длительной восстановительной и реабилита-

    ционной терапии.

         (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года

    N 56)

         3. Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень ак-

    тивности патологического процесса в почечной ткани.

         4. Патологические состояния,  возникающие при геморрагическом вас-

    кулите с длительностью его течения более 2 месяцев.

         5. Осложненное  течение язвенной болезни желудка,  двенадцатиперс-

    тной кишки,  дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопа-

    тий и тромбоцитопатий.

         6. Патологические состояния,  обусловленные  диффузным  поражением

    соединительной  ткани,  с  высокой степенью активности процесса более 3

    месяцев.

         7. Патологические состояния,  обусловленные длительным применением

    сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям, дли-

    тельностью более 3 месяцев,  требующие терапевтической коррекции (выра-

    женные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения формулы кро-

    ви и др.).

         8. Распространенный или сочетанный туберкулез органов дыхания  или

    внелегочной локализации с выраженными функциональными нарушениями, тре-

    бующий длительного лечения,  состояния после оперативного вмешательства

    с временными функциональными нарушениями со стороны органов дыхания.

         9. Дети   в   возрасте   до   2-х  лет, которым установлен диагноз

    ВИЧ/СПИД.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

     

                 II. Патологические состояния, дающие право на

              установление инвалидности на срок от 2 лет до 5 лет

     

         А. Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года

     

         1. Поражения нервной системы и психические расстройства

     

         1.1. Стойкие умеренно выраженные  двигательные  нарушения  (парезы

    конечностей,  генерализованные  гиперкинезы,  нарушения  координации  и

    т.д.), сочетающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.

         1.2. Стойкие речевые расстройства:  алалия, афазия, некомпенсирую-

    щаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.

         1.3. Выраженные расстройства функции тазовых органов,  обусловлен-

    ные поражением спинного мозга.

         1.4. Стойкие терапевтически резистентные эпилептиформные состояния

    (1 и более больших припадков в месяц или частые малые или бессудорожные

    припадки (2-3 раза в неделю).

         1.5. Затяжные психотические состояния,  продолжительностью 6 меся-

    цев и более.

         1.6. Легкая  умственная отсталость, соответствующая степени легкой

    и умеренной  дебильности  в сочетании с нарушением слуха, зрения, опор-

    но-двигательного аппарата, функций других органов, систем или патологи-

    ческих форм  поведения;  легкая  умственная отсталость, соответствующая

    степени выраженной дебильности, без других нарушений.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

         1.7. Патология поведения,  нарушения  эмоционально-волевой  сферы,

    приводящие к стойкой социальной дезадаптации.

         1.8. Деменция при уточненных заболеваниях и неясного генеза, соот-

    ветствующая легкой умственной отсталости.

         (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года

    N 56)

         1.9. Выраженные органические расстройства личности любого генеза.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

     

         2. Поражения анализаторных систем

     

         2.1. Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше

    видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25  гра-

    дусов от точки фиксации во всех направлениях.

         2.2. Отсутствие слуховой функции (тугоухость III-IV ст.).

     

         3. Поражения внутренних органов и систем

     

         3.1. Невозможность самостоятельного дыхания  без  трахеотомической

    трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.

         3.2. Тяжелое течение бронхиальной астмы.

         3.3. Стойкое  выраженное нарушение функции пищеварения и/или функ-

    ции печени при  заболеваниях  и  пороках  развития  желудочно-кишечного

    тракта, печени и/или желчевыводящих путей.

         3.4. Застойная  сердечная недостаточность II-III степени с благоп-

    риятным клиническим прогнозом, наличием реабилитационного потенциала.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

         3.5. Обширные  поражения  кожного покрова и/или слизистой оболочки

    (изъязвления,  эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папил-

    ломатоз и др.),  приводящие к резкому ограничению физической активности

    и к социальной дезадаптации.

         3.6. Анемические  кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина

    менее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.

         3.7. Выраженное   нарушение  функции  и/или  косметический  дефект

    вследствие доброкачественного новообразования.

         3.8. Врожденные,  наследственные  или  приобретенные заболевания и

    синдромы,  приводящие к частичному нарушению жизнедеятельности и  соци-

    альной дезадаптации.

     

         Б. Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет

     

         1. Врожденные,  наследственные  болезни обмена веществ,  требующие

    специальной диеты (фенилкетонурия,  целиакия и др.), с момента установ-

    ления диагноза до прекращения специальной диеты.

         2. Острый лейкоз, лимфогранулематоз.

         3. Злокачественные  новообразования  после хирургического и других

    видов лечения любой локализации независимо от стадии  опухолевого  про-

    цесса.

         4. Оперированная гидроцефалия.

         5. Состояние  после хирургического лечения туберкулеза органов ды-

    хания, костей, суставов, мочевыделительной системы, органов брюшной по-

    лости со стойкими функциональными нарушениями.

         6. Ортопедические и хирургические заболевания:

         6.1. Выраженные  обширные  деструкции  костной  ткани (остеопороз,

    хрящевые включения),  патологические изменения мышц (миофиброз, диффуз-

    ный кальциноз),  приводящие к деформации костей и мышц, повторным пато-

    логическим переломам,  функциональной недостаточности  суставов  II-III

    ст.

         6.2. Нарушения функции опорно-двигательного аппарата за  счет  де-

    формации позвоночника и грудной клетки III-IV ст., контрактур и анкило-

    зов суставов одной или более конечностей,  ложных суставов крупных кос-

    тей.

         6.3. Нарушения функции конечностей за счет врожденной аномалии од-

    ной конечности или ее сегмента,  мутиляции,  контрактуры,  синдактилии,

    артропатии и др.

         6.4. Нарушения функции дыхания,  жевания, глотания, речи при врож-

    денных пороках развития лица и частичной или полной  аплазией  органов,

    приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.

         6.5. Стойкое недержание мочи и кала,  кишечные мочевые и мочеполо-

    вые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие хи-

    рургическому лечению.

         7. Сочетанная  врожденная патология с выраженными нарушениями зре-

    ния, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата.

         8. Часто рецидивирующие воспалительные процессы переднего и задне-

    го отдела глазного яблока, плохо поддающиеся лечению.

         (В редакции  постановления Правительства КР от 3 февраля 2005 года

    N 56)

         9. Умственная отсталость или слабоумие любого генеза, соответству-

    ющие степени умеренной умственной отсталости.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

         10. Стойкие выраженные двигательные нарушения (парезы конечностей,

    генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и т.д.).

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

     

          III. Патологические состояния, дающие право на установление

            инвалидности на срок до достижения 18-летнего возраста

     

         1. Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более

    конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного атето-

    за, хореоатетоза), выраженное нарушение координации.

         2. Стойкие терапевтически резистентные в течение 2 и более лет су-

    дороги.

         3. Умственная отсталость или слабоумие любого генеза, соответству-

    ющие степени глубокой и тяжелой умственной отсталости.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

         4. Поражение органа зрения при снижении остроты зрения до  0,2  (с

    коррекцией)  в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 граду-

    сов от точки фиксации во всех направлениях.  Отсутствие или слепота од-

    ного глаза.

         5. Глухонемота, глухота (глухотой следует считать отсутствие восп-

    риятия громкой разговорной речи у ушной раковины).

         6. Поражение бронхолегочной системы врожденного или наследственно-

    го характера (муковисцидоз,  альвеолиты с хроническим течением и другие

    диссеминированные заболевания легких).

         7. Стойкая  дыхательная недостаточность II ст.  и более при хрони-

    ческих бронхолегочных заболеваниях приобретенного или  врожденного  ха-

    рактера. Гормонозависимая бронхиальная астма.

         8. Застойная  сердечная недостаточность II-III ст. на фоне инкура-

    бельных болезней сердца. Наличие имплантированного кардиостимулятора.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

         9. Выраженное,  стойкое,  необратимое нарушение функции печени при

    врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях.

         10. Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гиперто-

    ния. Почечный несахарный диабет.

         11. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачествен-

    ные новообразования,  не подлежащие хирургическому лечению, при наруше-

    нии функции органа.

         12. Неустранимое постоянное недержание кала и мочи,  каловые и мо-

    чеполовые свищи.

         13. Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожден-

    ном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных  органов  или

    систем, приводящие к стойкому нарушению функций.

         14. Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двига-

    тельного аппарата:

         а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;

         б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контракту-

    рам,  патологическим переломам,  деформациям скелета;  пороки  развития

    опорно-двигательного аппарата  при отсутствии возможности самостоятель-

    ных передвижений и самообслуживания.

         15. Недостаточность  функций  желез внутренней секреции:  сахарный

    диабет (инсулинозависимые формы);  несахарный диабет  (питуитрин-резис-

    тентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая не-

    достаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адреналэкто-

    мии,  врожденная  дисфункция коры надпочечников),  гипофизарный нанизм,

    тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопаратиреоз,

    ожирение IV ст.

         16. Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистеоцитоз.

         17. Врожденные  и  приобретенные  гипо-  и апластические состояния

    кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л,  тромбоциты ниже 100 тыс.  в  1

    куб.мм, лейкоциты менее 4 тысяч в 1 куб.мм).

         18. Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии.  Хроническая тромбо-

    цитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелыми

    геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс.  и менее

    в 1 куб.мм).

         19. Врожденные иммунодефицитные состояния:

         а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность,  агамма- (ги-

    погаммаглобулинемия),  септический гранулематоз с рецидивирующим бакте-

    риальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;

         б) синдром гипериммуноглобулинемии Е при сочетании рецидивирующих,

    преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких, пече-

    ни и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке выше

    1000 КЕД/л.

         20. Приобретенные иммунодефицитные состояния:  развернутая картина

    ВИЧ-инфекции.

         21. Костный дефект черепа.

         (В редакции  постановления  Правительства КР от 5 июня 2006 года N

    409)

     

    Рассылка обновлений

    Наши партнеры

     

    ICCO

    Фонд Абилис

    Фонд Сорос Кыргызстан

    Азияинфо

    Кросслинк Девелопмент

    Министерство Социального Развития Кыргызской Республики

    Посольство Федеративной Республики Германия в Кыргызской Республике

    Немецко-Кыргызское Культурное Общество (http://www.dkk-verein.com)

    Полный список партнеров

    Hoster.KG Хостинг для лучших сайтов


      Погода в Кыргызстане